益樂鉑定 歐利普 oxaliplatin

2002/8/9 美國食品藥物管理局核准使用於大腸直腸癌(1996 in 法國)

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Oxaliplatin (oxalip or eloxatin) 是由順鉑(cisplatin) 衍生出來的傳統化學治療藥物。

目前健保適應症(在大腸直腸癌):其適應症是與5-fluorouracil(5-FU)及folinic acid(FA)併用，作為第三期大腸癌輔助化學治療之用或治療轉移或復發性大腸直腸癌用。

不良作用:
過敏，曾對其它platinum 類藥物過敏的病患須小心，但是臨床上常見之過敏常在2-8次使用後產生，其嚴重度可以從很輕微(疹子)，到覺得喉嚨緊緊的，心跳變快(慢)，心悸，渾身不對勁，呼吸不順，到很嚴重(過敏性休克)都有可能(像吃海鮮過敏)，一旦，第一次遇到，先停藥，或休息後，加注抗過敏藥後，再延長注射時間使用。第二次使用，最好延長滴注時間。;
神經毒性 (週邊感覺神經病變)，分為急性跟慢性2類，急性神經毒性(70-90%)常發生在前幾次剛打完後，遇冷變明顯，但這種急性神經毒性易恢復(像咽喉區的疼痛感)； 比較麻煩的是”慢性”神經毒性(15%)，跟累積劑量有關(780-850 mg/m2)，常在8-10次後變嚴重(跟糖尿病神經病變一樣，發生在”雙側”指尖腳底麻或痛 (如果”單側”要先排除其他問題)，造成本體感覺不佳，(例如採地不實在)，不易完全恢復，需3-12月先恢復大部分，最後可能殘留一些。一旦，達到第2級神經毒性 (例如:扣扣子不順，筷子拿不好)，考慮停藥;
口腔粘膜炎，中級噁心嘔吐，血液(球)低下毒性，腹瀉，便祕，聽覺受損，打嗝，低血鉀，肺纖維化 (少見)，肝功能異常，水腫，...。等

常見急性過敏反應如下:

NCI CTC 第1級:

皮膚粘膜的跡象 輕微的短暫反應。

處理: 可能無需中斷治療(輸液)。

NCI CTC 第2級:

皮膚粘膜的表現(起疹)，呼吸不順，心血管症狀（心動過速，低血壓）。

治療(輸液)中斷，立即對症治療（抗組胺藥，皮質類固醇，麻脈輸液）

NCI CTC 第3級

心血管系統衰竭，氣管收縮(像氣喘)

緊急處理，比照過敏性休克。