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<<局部型: 胸腔鏡肺臟轉移切除手術 2015/9/15 鄧豪偉醫師>>
肺轉移切除 大腸直腸癌病友,大約有30-40%,最後會變成轉移性大腸直腸癌,臨床上,可根據 (1).美國式分法,分為一個(種)器官轉移(期別IVA)或二個(種)器官以上轉移(期別IVB)(最常見的轉移器官是: 肝臟, 肺臟, 腹膜(算2種), 非區域性淋巴結, 骨頭..等)。 或是 (2). 根據”歐洲分法”分為: 寡(少量)轉移 (例如 2顆肝轉移加上2顆肺轉移) 或 非寡轉移。重點是”寡轉移”的病友,仍然有”治好”的機會 (以前認為大腸直腸癌轉移後就治不好了),因此把握黃金時期,接受多專科團隊評估治療乃是有機會治好轉移性大腸直腸癌,最關鍵的”第一步”。 本院大腸直腸癌肺轉移,接受肺部切除的5年存活率大約是從35%至45%,(治好率約15-25%),就大腸直腸癌肺(肝)轉移的癌症來說,治療的效果算很好。 以下,針對大腸直腸癌肺轉移的手術部份做介紹,傳統上對於大腸直腸癌肺轉移的病友,手術切除均以傳統的開胸為主,不但傷口大,回復慢,且切除的腫瘤數目也以1-5顆為限,但是隨者”胸腔鏡手術契狀切除的觀念”引進之後,胸腔鏡肺切除手術具有,傷口小、術後回復快,病患可以及早進行術後標靶化學治療,降低復發機會。因此胸腔鏡肺切除手術成為大腸直腸癌肺轉移的主流手術方式,而且相對安全,可靠。 病患的選擇,以”計畫中”有機會治好,(大腸直腸癌受控制,寡(少量)轉移且切除後的肝肺(剩餘器官)功能足夠維持病患生活,最好對標靶化學治療有效),為優先選擇。戰勝轉移性大腸直腸癌,不適不可能,但病友及家人的理解,配合及適當的多專科團隊評估治療都非常重要。