抗癌妥 irinotecan

1996/6/14 美國食品藥物管理局核准使用於大腸直腸癌

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Irinotecan 用於治療轉移或復發大腸直腸癌。

不良(副)作用:
“(白)血球低下”，(尤其是白血球，約在_8-21天最低，最嚴重，會有敗血性休克死亡的可能性，可以用顆粒球生長激素(G-CSF)來預防或治療)，臨床上，有兩種方式盡量避免，第一，使用70-80%劑量當地一次使用 (但如果體質太不適合，像洗腎，黃疸，…等，須討論後使用)，第二。測UGT1A1 基因型檢測，如果有不良型(Homozygous (TA)7/(TA)7)，用50%劑量)。但測基因，需時間，一般以第一種方法較實際，第二種方法當成使用高劑量的參考。
“腹瀉” (一天如果吃止瀉藥之後仍4-7次要回急診訪視，重點在補充水分，可以喝流質(運動飲料)補充水分，不要脫水)， (止瀉藥: loperam(1顆 2mg) 先吃 1-2顆觀察，如果無效，2小時後再1顆，再無效，再一次 1顆，再無效， 回急診訪視)。
掉髮(常見嚴重掉髮，尤其比oxaliplatin)，口腔黏膜炎(常見)，噁心嘔吐、倦怠、肝功能不穩等
急性膽鹼性症候群: 注射irinotecan後(12-24小時內)，會產生靜坐不能，腸子痙攣、腹瀉、盜汗、血管擴張、流淚、唾液增加，心跳慢…等現象，但是現在都會預防性投與atropine 來預防。以前多發生在使用高劑量情形。
調整:
肝功能異常: 因為其毒性代謝物SN38需肝臟代謝，膽紅素( total bilirubin) ≧ 1.5倍正常值則不建議優先使用。但不是不能使用。
腎功能異常: 須減量25-75%，尤其洗腎患著(易併發嚴重敗血性感染休克)。