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迫癌癒 Encorafenib (Braftovi)

#機轉

是一種口服標靶藥物 (Encorafenib是一種激酶抑制劑)。

其機轉，是抑制具有 BRAF V600(E) 突變的 癌細胞。

臨床上，具有 BRAF V600(E) 突變的癌細胞，常常屬於高度惡性，
多數，對傳統標靶化學治療 或 Anti-EGFR (cetuximab 爾必得舒 與 panitumumab 維必施 Vectibix ) 藥物 (簡易單獨使用)， 有高度抗藥性。
在以前，"多數" 具有 BRAF V600E 突變的病患，預後常常不樂觀(沒有適當藥物 (迫癌癒) 治療時，病患預後，常常只有不到，沒突變的一半。) 。
尤其是有瀰漫性轉移病患，其常常有多發轉移，很多部位淋巴結轉移。
臨床上，常常進展很快，常發生遠端，不常見位置轉移。

目前，現有臨床試驗資料，建議帶有 BRAF V600E 突變的轉移性結腸直腸癌病患使用，Encorafenib (迫癌癒) 的每日建議劑量是300毫克 (4顆75毫克膠囊) 每日一次，但需與 cetuximab (anti-EGFR agent)併用(單用效果不佳)。
在更新的"前期臨床試驗"資料顯示，適當合併"化學治療"，能大幅降低，"抗藥性"產生，個人目前臨床上，建議可以考慮。

#臨床建議(個人):

1.可以考慮 2 - 4 顆75毫克膠囊 每日一次試試。(臨床上 2-3 都是似乎可行)

2.需與 Anti-EGFR 藥物(爾必得舒 或 維必施) 併用才效果好(單用效果不佳)。

3.與化學藥物併用，應該是一種或許有用的藥物組套，適當合併化學治療，能大幅降低，"抗藥性"產生，個人目前臨床上，建議可以考慮。。

4. binimetinib 的併用，需高度經臨床考量。

#不良作用(舉例):

=剛開始使用，要謹慎"抽血"追蹤，如果使用久了，要注意皮膚黑斑。

=嚴重

新發生的原發性惡性腫瘤，在接受BRAF抑制劑的病人中，曾觀察到新發生的原發性惡性腫瘤(皮膚與非皮膚相關)，而且施用encorafenib時可能出現這些惡性腫瘤，出血。 如果使用久了，要注意皮膚黑斑。 皮膚黑斑，常在1-4周內，出現，後期會減緩現象。

=常見

胰臟炎 (建議追蹤 Lipase or Amylase)，疲累，發熱，噁心，腹瀉，痤瘡樣皮膚炎，腹痛 ，關節痛/肌肉骨骼疼痛，食慾減退 ，皮疹，嘔吐，出血，眼睛毒性(葡萄膜炎 、虹膜炎和虹膜睫狀體炎)，左心室功能不全，QT間期延長，肝腎功能，過敏，失眠，頭痛，頭暈，味覺障礙，皮疹，皮膚色素沉著 (多發 新生痣)，高血壓，靜脈血栓栓塞

#處理:

處理不良反應時 , 可能需要調降劑量 、暫停或終止encorafenib的治療。

眼睛不適，要看眼科。

請觀察皮膚，新生皮膚贅生物，要提醒醫師。

HWT @ 日期: 2023/08/10 ~ 2024/7/7