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常見問題回答注意事項: 回答：儘量，為列舉(僅供參考); 日期：很重要(有些過時答案不適用)。
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| 1 | 人工血管> | 我是否需要裝人工血管? | 通常，如果需要進行針劑化學治療，會建議植入人工血管。 因為(1)傳統化學治療藥物，如果反覆從血管滴入，會對血管壁造成傷害，使血管變硬，變黑，易破。(2)而且化學藥物從人工血管注射也較安全。(3)也不用重打軟針，一般軟針，3天換一次避免感染。(4).將來如果需要長時間注射點滴，也方便，例如營養針，門診化療。 缺點:(1)不用時，4-6(8)星期，最好沖管避免阻塞。(2).有的人，他的人工血管易產生栓塞(用一用就塞住了)。 |
2015/6/23 |
| 2 | 人工血管 | 裝人工血管的那一隻手可以舉高，拿重物嗎? | 可以(務必)舉高，平常運動時，也要舉高一下，如果一直不敢舉高，容易”五十肩”，手將來變舉不高。重物慢慢提起還好，不要一下子很快(加速度不要太快，例如:像高爾夫較不適合。)，但也不要提超級重物。 | 2014/10/8 |
| 3 | 人工血管 | 人工血管需要沖洗嗎 | 不使用時，約4-6(8)星期，最好沖洗人工管避免阻塞。 | 2014/10/8 |
| 4 | 人工血管 | 人工血管需要放多久? | 視治療目的來決定，一般而言三年內，為復發高峰期，五年後少見復發(不是不會)。所以一般建議保留3-5年。 |
2014/10/8 |
| 5 | 標靶化學治療 | 第二期大腸癌需要化學治療嗎? | 第二期大腸癌預後不一定比第三期好，需視為哪一分期(A/B/C)。若為高風險第二期，要化學治療。 那，第三期 (IIIA)是否不要化學治療，錯，因為第三期接受化學治療後，預後才變好。 |
2014/10/8 |
| 6 | 標靶化學治療 | 輔助性化學治療需要加標靶治療嗎? | 2014/10/8:目前不傾向加上標靶治療作為輔助性化學(即使是轉移切除開乾淨後)；但仍有例外，須個別討論，例如懷疑有沒乾淨的地方。高風險復發。…等(這部分會一直變) | 2014/10/8 |
| 7 | 非西醫治療 | 我是否適合在接受標靶化學治療時，同時接受非西藥類治療? | 以下回答為筆著個人建議: 標靶化學治療在外國進行臨床試驗時，病人並不會併用其他治療，因此沒有資料。加上大部分藥物需肝腎代謝，可能引起交互作用，導致毒性，因此不建議並用。 | 2014/10/8 |
| 8 | 副作用 | 為甚麼? 出院，門診帶藥，同時有軟便(瀉藥)及止瀉藥? | 因為，在進行化學治療的 1-4 天內，常是便秘，所以需要軟便藥，6-14天時，常因腸黏膜受傷，導致腹瀉，因此需要止瀉藥。所以要根據情形及個人體質而定。 | 2014/10/8 |
| 9 | 副作用 | 一邊手腳麻痺? | 通常oxaliplatin (化學藥物引起的手腳痲，典型上，是”兩邊且遠端”(指尖或腳底麻)，若為單側，要排除其他原因，例如中風，腦轉移，脊柱轉移或骨刺………..等(跟regorafenib引起的型態不太一樣。) | 2014/8/11 |
| 10 | 副作用 | 手(上臂)腳(大腿)近端痠痛麻? | 使用regorafenib時，會有這種現象，一般為雙側。(跟oxalipaltin 引起的型態不太一樣。) | 2014/8/11 |
| 11 | 副作用 | 雙側手指尖底腳趾底痠痛麻，遇冷變嚴重(刺痛)? | 通常oxaliplatin (化學藥物)引起的手腳痲，典型上，是”兩邊且遠端”(指尖或腳底麻) ，一般分為急性跟慢性，急性多在1-6次內一打完藥物便出現。而且遇冷變明顯，慢性的多在6-8次後出現，以麻為主) | 2014/8/11 |
| 12 | 標靶化學治療 | 我是否可以只接受標靶治療? | 不是不行，一般而言，傳統化學治療提供40-50%效果，加標靶多10-20%效果﹐若單用標靶治療，其實效果可能反而沒有傳統化學治療好。 | 2014/8/11 |
| 13 | 標靶化學治療 | 化學治療副作用會很大嗎? | 大腸直腸癌用的傳統化學治療一般強度(副作用)約略只算中度，而且跟劑量很有關係，若體力不佳病友(像老人..)，宜先減量使用。 | 2014/8/11 |
| 14 | 疫苗 | 打疫苗時機 ( NCCN美國國家癌症資訊網 建議) | 下面情形不建議接受疫苗: (對疫苗過敏，白血球不正常，吃免疫抑制劑，化學治療中，感染中。) | 2014/10/28 |
| 15 | 疫苗 | 帶狀皰疹疫苗 | (活病毒 Zostavax® is a live virus vaccine):不建議化學治療中的患者打此疫苗(已發生過皮蛇者，效果不好)。除非目前休息中且免疫力完全恢復。(3-12月化療後，如果骨髓移殖2年後。) | 2014/10/28 |
| 16 | 疫苗 | 目前，我正在接受化學治療，適合接受流感疫苗嗎? | 對於流感疫苗(如果不是活菌 ps:_鼻型流感疫苗有部分活性 小心)( Flu-mist®, the nasal mist version of the flu vaccine, contains a weakened version of the live virus. People with cancer should NOT use the nasal mist flu vaccine.): 如果免疫力太差，一則打了無效，一則也怕有其他反應， 根據美國國家癌症資訊網(NCCN) 跟美國癌症學會(ACS) 文章，如果病患正積極化學治療中，化學治療中間，其間隔不夠，”可能”不是很適合打疫苗(不是絕對， ACS 指”流感疫苗”是例外)； 反之若無積極化學治療中，或休息中，應該可以打疫苗，但是至少間隔3-6 月且抽血血球生化正常為佳(不同化學治療對免疫力壓制力道不一，例如，乳癌輔助性化學治療比大腸直腸癌之輔助性化學治療毒，會影響效果 (Vaccine 2013 31(52):6177)。比較建議治療前(2-4周)先打疫苗(或一輪治療後(3-6月)休息中打)。 (PS: 無大型好的臨床試驗) 總之，(1)如果還沒化療或正準備化療: 可馬上打；(2)正在化療中，挑下一次化療前1-2天前打(未定)；(3)剛完成療程，挑3-4星期後再打。(參考之) |
2015/10/10 |
| 17 | 副作用 | 皮膚上有一群水泡會痛(皮蛇) | 帶狀皰疹，俗稱皮蛇，其實它是一种水痘帶狀皰疹病毒(Varicella zoster virus，VZV)潛伏在人体背神經根，一但人体免疫力變差，便會發作引起帶狀皰疹(第一次發作時叫水痘)。早期，多是發生在老人家為主，但是因為現在癌症普遍發生率變高(變多)，常需要接受標靶化學治療，但是標靶化學治療後，有些病人其免疫力會下降，因而使帶狀皰疹發生率增加，其臨床表現，有很大的變異性，從一區皮節的零星水泡到越過區皮節很多水庖，都有可能，通常水泡發作前，常會先有疼痛，但是也不－定百分之百有，通常治療在接受標靶化學治療病人，是以抗病毒藥為主，水泡用氧化鋅收歛，總之，如果身上突然出現－群小水泡，－定要排除帶狀皰疹。 | 2014/11/3 |
| 18 | 副作用 | 發燒如何處理? | 簡單說，發燒可分為二大情形，第一為真發燒，通常指大於38度，尤其是伴隨冷到發抖，這种情形，是指真的有感染，例如，尿道感染，肺炎，…等。其中，最怕的是化學治療後，因為白血球不夠造成的發燒感染，嚴重的情形，可能造成敗血性休克而死亡，不可輕忽。另外—种，就是所謂"腫瘤熱"，因為，如果病人的腫瘤太多，太大，尤其是有肝臟轉移者，常常易伴發腫瘤熱(也是發燒，常燒一下停一下)，但是，更重要的是，這２者情形，不易由臨床現象去區分，一但猜錯，病患便可能死亡，因此，一般都是建議立即訪視急診，由急診醫師去診斷，若是真的感染，便要使用抗生素及住院治療，因此一但發燒，急診就醫是最正確的處理方式。 | 2014/11/3 |
| 19 | 腫瘤併發症 | 水腎如何處理? | 所謂水腎，是指輸尿管或膀胱因腫瘤(這邊以討論癌症病患為主)阻塞，導致上游腎盂部份腫大，而使小便變少，其常見的原因，多是腫瘤壓迫導致，因此若腫瘤不消，水腎也不會好，因此其處理方式為先放經皮腎造廔外管(ＰＣＮ)引流，保護腎功能，再進行標靶化學治瘵， 如果腫瘤消失後，外管自然可以移除。另外，有些人會放入雙J管(DJ)內管，但是，臨床上常見的問題是，即使放內管，常是無效，因為內管是軟管，所以一但外面壓力大，內管便壓扁無效，所以不是放內管就可以解除水腎現象，還是要想辨法消除腫瘤。 | 2014/11/3 |
| 20 | 各式管路問題 | 雙J管(DJ or double J)內管需換嗎? | 要，約3-4月換一次 | 2014/11/3 |
| 21 | 副作用 | 白血球下降及白血球生長激素 | 根據字面意思，指的是，能使病人白血球上升的藥物，簡單説，常是指病人在接受化學後，造成白血球下降(有敗血性休克風險)，這時，便可以考慮使用白血球生長激素，使白血球早日回復正常值，根據目前健保規定(2012/6/1)，在實質腫瘤化學治療後，若出現白血球<1000/CUMM (顆)(或顆粒球<500/CUMM)時，健保會給付白血球生長激素，其他情形，若要使用，便要自費使用。有些時侯，或許白血球還不夠低，但昰在某些情形下，例如年紀太大，身体体力不隹，或者是合併發燒感染時，可能要自費使用，保障安全。反之，並不是打了白血球生長激素白血球就不會低，白血球生長激素其主要作用是縮短白血球低下的時問，降任曝露的風險。有的人，骨髓較敏感，打完生長激素後，可能會骨頭酸，骨頭痛，可以使用普拿疼預防(scanol/ acetaminophen）。(健保規定: 其他惡性疾病患者在接受化學治療後，曾經發生白血球少於1000/cumm，或中性白血球 (ANC) 少於500/cumm者，即可使用。(96/1/1)) | 2014/11/18 |
| 22 | 副作用 | 標靶化學治療是否影响傷口? | 學理上，都會影響傷囗，但是臨床上還是有點不一様，臨床上，化學治療影響傷囗有限，反過來説，若傷口有問題，應先去排除其他問題，例如：腫瘤復發，傷囗感染，治療無效等。至於对於標靶薬物，例如爾必得舒，癌思停在上臨床上似乎有傷口癒合不良的現象，例如治療一段時問後又裂開或者昰造口的黏膜與表皮交界處癒合不良，這些現象都值得注意。舉例來説在癌思停在藥物仿單上便有説明它會影響傷口，開刀前後一個月最好避開癌思停。 | 2014/12/3 |
| 23 | 非藥物治療 | 電腦刀 | 所謂電腦刀（一种放射治療或電療丿在大腸直腸癌的角色原則上，主要侷限於只有局部腫瘤復發或者是全身性復發但是在全身性治療（像標靶化學治療）下至少穏定受到控制，才有使用的價徝。 | 2014/12/8 |
| 24 | 免疫治療 | 免疫治療在大腸直腸癌效果 | 從 2015/05 美國癌症年會(ASCO)發表一系列免疫治療在癌症治療的成效後，免疫治療成為主流治療，但是從目前資料來看，免疫治療在大腸直腸癌的效果，似乎只有在有 MSI-H (微衛星不穩定)的患者較有效，因此需要更多研究釐清。 | 2015/5/1 |
| 25 | 副作用 | 使用"爾必得舒"產生"青春痘"如何處理 |
爾必得舒使用的一個常見的皮膚副作用，就是發生很像 "青春痘" 的 ”痤瘡狀紅疹”，和或搔癢、皮膚乾燥、皮膚脫屑、多毛症或指甲病變（例如甲溝炎 paronychia ）。對於很像 "青春痘" 的 ”痤瘡狀紅疹”的治療，全身性的方式是吃抗生素 像 四環黴素，局部性的也可以擦像 麗歐迅 cleocin 這一類藥水。 就是比照青春痘治療。 文獻上 說 有 皮膚反應的人較有效。 | 2015/9/19 |
| 26 | 副作用 | 打完白血球生長激素骨頭痛 | 有些人，在打完白血球生長激素，會有嚴重骨頭痛(骨頭酸)情形，可以吃 scanol 普拿疼 解除。 | 2015/10/5 |
| 27 | 副作用 | 癌瑞格手足皮膚反應 | 手足皮膚反應(HFSR) 病程: 在患者開始接受治療之後(1.2-4週)，可能"很快"就會出現，可能出現於身體的任何區域，不過最常見於關節上以及承受壓力的部位: 首先，受影響的區域會變得敏感且呈鱗片狀，且會出現紅色的外緣(紅斑)，患處可能會起水泡，且數天到週之後皮膚可能會疼痛且變厚，”進而影響到患者進行日常活動的能力 最重度的反應常發生於承受最多壓力的皮膚區域，例如指尖、趾尖和腳底，但是其實最重要的副作用是肝功能變化及黃疸(需抽血才知) | 2015/10/15 |
| 28 | 其它 |
腫瘤病友適合拔牙嗎??(蛀牙) | 癌症病友適不適合拔牙 (拔蛀牙)
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2015/10/19 |
| 29 | 其它 | 我可以泡溫嗎? | 通常有些病友裝上人工血管後，會擔心不能泡溫泉，其實傷口經過2-3星期長好長滿後，是沒有禁忌的。 | |
| 30 | 其它 | 居家門診化學治療 | 要命或要錢???? 有命才能用錢，有錢不一定能買命! 淺談門診居家化學治療:論腫瘤科門診化學治療優缺點: 隨著國人年紀的老化，在台灣，羅患癌症的人口日益增加，但隨著醫療技術的進步，需要接受標靶化學治療的病人也日益增加，希望，能夠治好癌症或者是延長生命，但是，國家醫療費用的增加是有其上線的，加上目前第一線照護病人的人力日益減少(國家給付方向有問題)，在未來的社會裡，如果，只是接受低不良反應的標靶化學治療，有可能是無法住院接受治療。在國外，住院的費用(人力)非常高昂，因此，許多病人是採用門診居家化學治療。 那居家門診化學治療到底有哪些優缺點: 在台灣的病人，因為小家庭越來越多，如果病人進行居家化學治療，可能沒有足夠在旁陪伴的人力，加上台灣的宣導不足，病友大多希望住院接受化學治療。另外，有少部分的病患有保商業保險，因此，也希望接受住院化學治療，有一點醫療補助幫助其生活，但是在醫療資源的限縮之下，將來可能沒有辦法滿足每一位病患都接受住院化學治療。 在有限的人力之下，勢必會有些改變，例如需要接受更長的時間等待安排接受住院化學治療。此外，醫院須安排重症的病友先住院，有時候，會跟狀況比較不好的病患(有呼吸器，很大聲)住同一間病房，因此，會非常不舒服，自己要忍耐。醫院以重症優先。 反過來說，居家化學治療也其優點，一般它的安排，比較準時，不會有需要等待床位的狀況，也可以事先安排化療的時間，因此，如果是進行補助化學治療，一般還是建議，進行門診化學治療，因為輔助性化學治療是為了減少復發，治癒癌症。準時的治療，可能會比商業保險給付更重要(命都沒了要錢也沒用)，那另外，居家化學治療，病患也有比較高自主性，環境也比較舒服(在家裡)，其實並沒有一定是比較不好，對能夠自我照顧，接受輔助化學治療自主能力較高的病友，還是建議居家門診化學治療，整體上考量，有比較好的幫忙效果。 另外，能夠帶回居家化學治療的藥物，一般，都是相對安全，以大腸直腸癌藥物來說，5FU就算就算就算漏針(見外滲分級)，對人體的傷害也是非常輕微。沖一沖水就可以了。 |
2016/3/26 |
| 31 | 其它 | 雞尾酒療法 | 就像治療愛滋病有名的"雞尾酒療法"，把以前用過的藥物全部加起來使用，但是如何選擇適當的藥物當"基酒"(不是雞酒)及如何"調配"(劑量)，就看個人經驗。 所謂 "雞尾酒療法"，顧名思義就是，把很多藥物，全部在同一次化學治療療程中一起使用，但是，如何加在一起，用的好及巧，卻不是簡單可以形成的。因此需個別論之。 以大腸直腸癌來說: 原理上，因為，這些化學治療藥物有 "1加1大於2" 的加乘效果 (減少抗藥性) 和 有時，藥物的效果第一輪常沒有打透用盡； 實務上，有相似的處方有臨床試驗進行過。綜合這些條件，才能形成有效安全的雞尾酒療法。以目前大腸直腸癌的雞尾酒療法: 就是 (“益樂鉑定(oxaliplatin)” + ”癌療妥(irinotecan)” + “5-FU” ) +/- ( “爾必得舒(cetuximab)” 或 “癌思停(avastin)” / ”柔癌捕(zaltrap)” )， 這種雞尾酒療法的強度，需視"治療的目地"來調整，不適合比照國外處方等同使用。因為這種處方其不良反應一般較多。舉其中一種處方為例: RI-FOLFOXIR (台北榮總經驗): 效果 (使用於第 3-5 線時): 疾病控制率 (48.9% ) =部分緩解(15.6%) + 穩定(33.3% ) 方式: 第一天 oxaliplatin 50-70% 最後一次使用劑量 第一到三天 5-FU 50-70% 最後一次使用劑量 第三天 irinotecan 50-70% 最後一次使用劑量 第三天 cetuximab 50-70% 最後一次使用劑量 第三天 avastin/zaltrap 50-100% 最後一次使用劑量 至於何種藥物為主角，需視之前治療反應決定。 不良反應: (所以藥物的不良反應都可能會出現，請參照個別藥物的不良反應) 血液性: 敗血性休克 (最嚴重有風險產生治療導致的死亡(罕見)，骨髓抑制....等。 非血液性: 腹瀉，口腔黏膜炎，發燒，神經毒性，胃口不佳，噁心，嘔吐，脫水，臟器穿孔，皮膚反應....等。 |
2016/3/30 |
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